供卵对子宫的要求,试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的成功率分别是多少？-女科古

2023-11-22 10:56点击： 169

(三代试管供卵在哪可以做)

试管婴儿治疗大致过程分为三段：促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。胚胎移植是最后的关键环节，所以更要慎重!但是，面对鲜胚移植和冻胚移植，不少人都认为鲜胚移植的成功率更高，那么是不是这样呢?

很多正在做试管婴儿的女性朋友应该会经常接触到鲜胚和冻胚这二个概念，但是对于试管婴儿选择鲜胚移植还是冻胚?哪种胚胎成功率高?还是没有概念的，下面我们就来看看吧。

胚胎移植又分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精和胚胎培养后，将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则是在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔的过程。

1何为鲜胚

卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(celeavage),卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第三天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎称桑椹胚(morula)，在试管婴儿操作中，会将这个在第三天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术中常说的鲜胚指的就是它。

2何为冻胚

将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低部分胚胎的活性。

3所谓囊胚

桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约两天后他们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

囊胚移植的优势是：有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出测细胞数量也要多处很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。

4冻胚和鲜胚的区别是什么?

在成功率方面，由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚移植成功率基本一致。至于究竟选择哪种方式还是要看个体情况，因为并不是说冻胚的质量比鲜胚好，而是根据受体妈妈的子宫和激素环境来决定。如果子宫和激素环境在当天不适合移植的时候，就考虑先把胚胎冷冻起来选取适当的时机移植。

例如促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢重大，这就是卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况下也是不适合移植的。所以在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

其他需要冷冻移植的情况包括输卵管积水、孕酮升高、三代试管婴儿进行胚胎检测等。

关于利用冻结保存技术，有的夫妻会担心对出生的婴儿有不良影响。其实，通过多个冻胚移植后妊娠案例的长期监测和统计，利用冻结受精卵出产的婴儿，到现在还没有发现有任何的异常问题，所以不用担心冻结受精卵对出产的婴儿有不良影响。

5冻胚和鲜胚哪种胚胎成功率高?

一般在促排卵周期，因为内膜受体内较高的激素水平的影响，种植率是不如自然周期的种植率的，所以这时冻胚的成功率较高一点。

有学者做过实验发现，将胚胎全部冷冻解冻后植入，成功怀孕率为78%，新鲜植入的胚胎成功怀孕率为9%，植入解冻胚胎的成功率比植入新鲜胚胎更高。

但是胚胎培养复苏非常重要。

植入解冻胚胎试管婴儿成功率虽然高，但囊胚培养要求条件较高同时对医生技术要求也很高，首先是胚胎操作技术员胚胎冷冻技术要好，在这个过程中才能确保胚胎在冷冻与解冻每一过程中不会受到伤害，确保每一个过程都完美无伤胚胎。其次是医生要有专业的医学技能，找准适当的时机植入解冻胚胎，让移植更符合生理着床时间，达到与子宫内膜同步提高临床妊娠率和胚胎种植率。

冷冻胚胎被唤醒后，需要在模拟人体的环境下待上4个小时，这个模拟人体的环境是37C、6%二氧化碳浓度、95%以上的湿度的培养液。胚胎重新适应熟悉的环境才能彻底满血复活。

关于试管婴儿移植鲜胚和冻胚成功率很多人都有误解，所以导致了很多歪路。试管专家提醒，冷冻胚胎还有更多的作用，比如保存生育能力。曾有医院将冷冻60年的胚胎复苏移植，成功妊娠并出生了一个健康的婴儿，可见冷冻胚胎对于试管婴儿来说是多么有意义。